彭先生,45岁
就诊时间:2006年6月3日
主诉:腰部不适,性功能减退2年余。
病史:患者于2年前明显诱因出现腰部不适、性功能减退,当时未引起重视,近半年来以上情况加重,并出现早泄、射精时间缩短。
检查:双肾区及膀胱区叩压痛(-),第五腰椎平面压痛(+),前列腺稍厚、质硬、触压痛(+),尿道口红,双侧睾丸稍软,余(-)。
实验室检查:EPS、WBC++ 卵磷脂小体+ 血常规、淋巴细胞19.2% 中性细胞11.9 腰椎正侧位未见异常。彩超示:腺体大小约4.0*3.1*2.6cm内部光点偏粗、欠均匀、无参与尿量,提示前列腺偏厚炎症。
广州长安医院主任诊断:慢性前列腺炎(肾型腰痛)
治疗:根据病情制定“三步”治疗方案,静脉药物10天,物理治疗10天,中药调理1个月。10天后随访,未见异常,性功能恢复。
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