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梅毒

  梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。


  【传染途径】
  1.性接触性传播:性接触是主要的传播途径,95﹪以上的病人是通过性交传播的。
  2.间接接触传播:通过接吻、哺乳或接触触受螺旋体污染的衣裤、浴巾、剃刀、餐具、被褥、坐便服器等被感染。
  3.输血传染:输入梅毒患者的血液。
  4.胎盘传染:患梅毒的孕妇通过胎盘血液把梅毒螺旋体传染给胎儿。称为先天性胎传梅毒。
  5.医原性感染:医护人员工作中接触患者的血液或分泌物,不慎被感染。


  【临床表现】
  后天性梅毒
  分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。
  1、一期梅毒:主要症状为硬下疳是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应,无全身症状和发热。潜伏期1-8周,平均2-4周。好发部位90﹪在外生殖器,男性我见天塌地陷阴茎、冠状沟、龟头包皮,女性好发于大小阴唇、子宫颈,生殖器外的有肛门、直肠、唇舌、而部、乳房手指等处。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽,又无症状,常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即发展成二期梅毒。
  2、二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环系统形成螺旋体菌血症,引起皮肤、粘膜骨胳、内脏、心血管及神经损害,称二期梅毒。常发生于硬下疳后的3-4周,可出现轻重不等的前驱症状,如发热、头痛、头晕、全身关节痛、纳差、全身淋巴结肿大等。
  3、三期梅毒
  出现于感染后二年以上。主要有如下几种:
  晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。
  心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等
  神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。



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