包皮过长:指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露(成年男性包皮过长约占21%)。
包茎:是指包皮盖住阴茎头,包皮口狭小,紧包阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头者。(占4%~7%)
一、病因:多为先天性畸形。包茎另一种情况是常发生在包皮阴茎头炎症或损伤后,使包皮口呈瘢痕性狭窄,因此又称之为病理性包茎或瘢痕性包茎。
二、临床表现:
1、生理性包茎:部分小儿包皮口细小,排尿时包皮膨起如泡,排尿不尽,出现两次排尿,以致发生排尿困难。常发生包皮阴茎头炎。由于包皮及阴茎头受到刺激,促使其分泌和表皮脱落,形成色白的包皮垢,多堆积在冠状沟部,常被家长当作肿块来诊。
2、后天性包茎:又称病理性或瘢痕性包茎。表现为包皮口有一白色的,环状的,硬化的瘢痕缩窄带,若强行上翻,将引起出血和疼痛,并加重瘢痕。瘢痕性包茎常可导致反复阴茎头包皮炎,加重包皮口狭窄,严重者可伴有尿道口狭窄。
3、成年男性无并发症之包茎和包皮过长。一般无明显不适,排尿无明显困难。包茎严重者可影响阴茎头发育而变形,亦可引起阴茎勃起疼痛和性交困难。
三、鉴别诊断:
1、隐匿性阴茎:此为先天性阴茎发育异常,阴茎埋于阴茎根部皮下,阴茎未外露,外观包皮过长,需手术矫正;
2、小阴茎:由于阴茎较同龄人明显为小,故包皮相对显得过长。
四、危害:包皮过长与包茎在男性疾病中虽属小恙,但广泛的发生率使之具有普通性,而且危害极大,不能小觑。
1、易引起各种炎症:包皮过长,虽不会影响排尿,但包皮里却能藏污纳垢,特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物,称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头,特别是冠状沟部,易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染,还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。
2、易诱发阴茎癌:包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查,阴茎癌患者中,有包茎的人居多。
3、易引起手淫:包皮垢及包皮炎的刺激,易引起手淫的行为。
4、易影响性生活:反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。
5、易造成不育:由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。
6、易造成嵌顿性包茎:阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时狭窄的包皮会像环一样的卡在阴茎的冠状沟处此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。此外包皮还可诱发脱肛、疝气、尿潴留及肾积水等疾病。
7、易影响妇女健康:由于包皮垢内藏有大量细菌,性交时可侵入女方阴道内而引起女性的阴道炎、宫颈炎。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。
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