妇科腹腔镜手术方法
1、麻醉 多选用局麻或全麻,局麻时可静脉推注哌替啶50mg或安定10mg。
2、体位 取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,放置举宫器,消毒腹部皮肤时尤其注意清洁脐窝部,铺巾。
3、人工气腹 以两把巾钳对称夹住脐轮两旁皮肤及皮下脂肪组织,于脐轮下切开皮肤lcm,尽量提起腹壁,由切口处以下450 角插入气腹针,由空针抽吸后行水实验,证实进入腹腔后接CO2充气机,再行压力实验,压力正常则开始人工气腹,通常充气量为2.5~4L,腹腔内压为2.00kPa(15mmHg)。
4、套管针穿刺 气腹成功后拔出气腹针,在切口处将套管针慢慢插入腹腔,感觉进入腹腔后拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出后插入腹腔镜。
5、腹腔镜观察 置患者于头低臀高位,与水平线成300角,术者位于患者左侧,手持腹腔镜,依次观察子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹;盆腔内其他部位病灶,按需移动内镜或利用举宫器移动子宫,暴露盆腔各部,必要时根据需要施行不同手术。如检查输卵管是否通畅,可从子宫变位器导管注入色素液,以观察通畅程度。探查完毕,注意有无出血或损伤,然后拔出腹腔镜,排净腹腔内气体,慢慢 拔出套管,缝合切口,覆盖无菌纱布。
长安妇科腹腔镜手术治愈典型病例
1.魏××,25岁,浙江人,因多囊卵巢综合征导致多年不孕,经朋友介绍从浙江来到长安医院。入我院后经王玉琴主任无痛造影检查、优生五项检查、不孕不育五项检查后行腹腔镜手术,术后5个月怀孕,生一男孩。
2.王××,24岁,流产后不孕,入我院行腹腔镜手术,数月后怀孕,生一对双胞胎。
3.苏珊,30岁,婚后6年不孕。子宫内膜异位症引起卵巢囊肿,入院行腹腔镜手术,数月后怀孕。
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