【上期提要:乙肝病毒感染着定期复查以尽早发现病情有可能发展到肝硬化的证据的重要性,并指出可自查的一些"高危因素"。】
上次提出了一些容易发展到肝硬化的"高危因素",让乙肝病毒感染者"对号入座",提高警惕,有一到两项以上符合者应尽快与医师取得联系,尽早做一些相关的专项检查。多能在第一时间排除那个最让人担忧的问题,而这种排除的过程应该不是唯一的,随着时间的推移,一名乙肝病毒感染者大概会经历许多次这样的排除,或者能发现问题而在第一时间里处理掉,那我们就可以说乙肝后肝硬化的发生率将可以降低到最低点了。最近几天直接到肝病诊室或打电话来咨询"高危因素"的患者朋友特别多了起来,他们有一个共同的特点是将"高危因素"与肝硬化等同起来,其实前者只是后者有可能发生的外在与内在的"因素",也就是说这些"因素"与肝硬化发生的概率有密切关系,这些"因素"在某一个人身上存在越多,发生肝硬化的概率越大,但不是等同关系。"对号入座"的目的是随时监测病情有可能发生的变化和发展的方向,而不是下结论"是什么",只是提供"有可能是什么"的线索,所以对上号的朋友们大可不必惊慌,自己把自己打入"另册"。
概率学作为一门科学,其原理是利用数理统计的手段来推测某件事件在相对固定的时空条件下所发生的可能性,它所依据的某些"可推测因素"一定是客观存在的。而几乎是伴随着人类文明史就产生的"占卜"、"问卦"、"占星术"等等明显带有诡异色彩的所谓法术,却不知道其是依据的概率学原理,还是"术士"本人的灵异功能,抑或是这些"术士"的预测功能的准确是他们的运气特别的好,甚至好到可以利用这种运气来谋生--很轻松、很风光地谋生。据说在经历了那次举世震惊的美国前总统里根刺杀案之后,使得两个女人成了世界名人,一个是凶手所崇拜的电影明星--为了引起该女星的注意而行刺总统;另一个是里根夫人的好友、星相家琼·奎格蕾,后者在那次未遂刺杀案件之后,在很大程度上对总统日常出行安排或重大活动的时间选择上具有让安保部门的官员们深感头痛的决定权。也巧,在之后的总统七年在位时间里,再未发生过类似惊险的事情。在我们中国大概很少有人不知道"皇历",那上面会明确提示某年、某月、某日人们要进行的一些社会活动的宜忌情况,例如"不宜动土"、"忌远行"、"宜嫁娶"等等,上了岁数的人或许还会相信"老皇历",其中也不乏一些趋利避害的例子,然而其科学性显然是值得质疑的。不过民间也渐渐有一些莫名其妙的禁忌产生,或许是受"老皇历"的影响而"发扬光大"的吧。例如我的一位病人,在第一次复诊的时候我发现她没有按时服药,有停顿的现象,在问到为何会停药时,她很自然地回答,家里老人说了,初一、十五不能吃中药。这大概是最具"中国特色"的"占星术"吧。也显然是无稽之谈,就连"老皇历"上也不会固定每个月的初一、十五行事的宜忌,而一些星相家所以成功恐怕很大程度上依赖于他们随机应变的能力。
乙肝病毒体积小,结构简单,繁殖能力特别强,很容易适应生存环境。当前还没有某种药物在短时间内很顺利杀灭它们,已经确诊需要治疗的患者在治疗的过程中不能自行安排服药时间和随便停药,否则易导致病毒产生耐药性--就像打仗一样,在没有彻底解决敌人之前就住手,而给了对方喘息的机会,当对方卷土重来的时候,同样的打击力度就能被对方轻易承受或化解了,那岂不是事倍功半甚至劳而无功吗?医师根据药物的有效治疗剂量和半衰期(药物进入体内在血液中达到最高浓度的时间)来安排用药的剂量和用药的间隔时间,以维持该药物在血液中的有效治疗浓度,随便中断治疗可导致"空白期"出现,也就是单方面"停战"而姑息养奸,所以在这个问题上如此听"老人"言,肯定是要吃亏在眼前的。其实当今中国社会年轻一代是不信老皇历的,像这样的"老人"也凤毛麟角很少见了。不过也有一些患者因为没有假期或出差什么的一些原因而常常不能按时复诊,中断治疗,希望能引起大家的注意--重视不良后果,合理安排复诊时间。
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