整体费用高：一次介入两年白干

　　结构不合理：医院劳务成本低廉

　　在对比各地人均可支配收入之后发现，冠心病支架介入治疗对医保患者的经济负担还是非常沉重的:对于在职职工来说，一次冠心病介入治疗的住院费用就相当于其一年到两年的收入，而对于退休人员来说负担就更为沉重。

　　在对住院明细费用以及医院成本进行深入研究后发现，对于患者而言，住院费用的95.2%来自材料、西药和手术的费用，其中最主要的为材料费用，占整体费用的82.5%；而对于医院来说，冠心病介入治疗住院期间的成本60%来自于设备成本，而最能体现科技含量的人力资源部分所占比例却很少。如果不计药品、卫生耗材、检查、化验，医院收入甚至低于成本支出。因此尽管支架治疗的整体花费很高，但费用结构不尽合理。

　　研究还发现，各地医保政策中的一些规定，使医疗行为出现了扭曲。专家介绍，有的城市支架治疗医保报销比例很高，但同时又规定医院每月报销的支架治疗总费用不能超过一定限额，这样医院一个月最多只能做50例或60例。于是就出现月初病人抢着住院做支架，中下旬却能不收就不收的怪现象，因住不了院引发的医患矛盾时有发生。有的地方做支架住院报销封顶，比如规定不能超过5万元，但碰上确实需要植入多枚支架的患者就只好多次住院:这次放一个，过一段时间再放一个，人为地给患者造成额外负担。还有些地方病人做支架必须超过一定数额，比如说3万元才给报销。对很多简单的单支血管病变患者而言，单放1枚支架就足以解决问题，但却因凑不够这3万块钱，必须要再搭上一根球囊或是干脆多放一枚支架才可以“够数”，从而造成医疗资源的浪费。

　　专家的分析一语中的：现行医保结算办法，无论是按项目定额结算还是按病种结算，大多只是单纯在费用上做文章，但对于更为核心的支架介入治疗的准入条件、费用审核依据等方面却缺少考虑。另外，对冠心病介入治疗的结算主要考虑单次住院治疗，没有从疾病的整体管理出发，缺乏有效的疗效观察和跟踪办法，也就不可避免地造成分解住院、费用转移等现象。

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