“不选贵的，只选对的。”在国内首个冠心病介入卫生经济学研究的数据面前，广州长安医院心内科主任介绍这句话听上去格外切中肯綮。在日前举行的第四届中国冠心病介入沙龙上，作为大会主席的他向本报独家披露了其领衔的“冠心病介入治疗现状及医疗保险基金支付办法研究”的一些核心信息。

　　平均每位患者植入支架1.5枚

　　医保报销比例在50%~80%之间

　　在冠心病介入治疗中，约有95%的病人接受支架治疗。自2005年起，在劳动和社会保障部、国家发改委、卫生部、国家食品药品监督管理局等部委局的支持下，由吕树铮牵头，以北京、上海、广州等13 个城市的医保机构和大型医院为主体展开了此项研究。这些城市共有参保人员2660万人，约占全国总参保人数的20%(2005年底数据)，具有一定的代表性。

　　基线调查显示，在被调查的支架介入患者中，支付形式60%为城镇职工基本医疗保险，8%为职工大病补充医疗保险，公费医疗占13%，另有15%为自费。在医保患者中，各城市对支架介入治疗的医保报销比例不一，总体在50%～80%之间。

　　介绍，冠脉造影病变血管数量的统计显示，40%的患者是单支病变，两支病变者占33%，三支病变者为27%；与此相对应的支架使用量则显得较为合理——植入1枚支架的占到67%，22%的患者植入了两枚支架，植入3枚的占5%，植入4枚及以上支架的仅为6%。

　　来自这些城市的数据显示，平均每位患者植入支架数量在1.5枚左右，这个数字基本与国外使用情况相当。研究发现，支架介入治疗的平均住院费用各城市间存在一定差别，主要与各地医疗的收费标准、诊疗过程、用药和介入治疗耗材使用等有关，特别是与植入支架的数量密切相关。总体来说，医保患者冠心

　　病介入治疗的住院费用在5万至7万元之间，平均每位患者住院花费为6万元左右。吕树铮告诉记者，这些数据的采集主要是在2005年，且大多数患者选用的是进口支架。近一两年来，国产支架市场份额迅速上升，各种支架价格持续下降，因此眼下的支架介入治疗住院费用已经比6万元低不少。

　　研究显示，由于冠心病发病率、技术普及程度和医保报销政策等的不同，各地冠心病介入治疗占医保基金支出的比例最低的仅占0.31%，最高的可以达到3.6%，但各个城市的平均值大致在2%。专家认为，相对于持续攀升的冠心病发病率和每年飞速增长的支架例数，仍可以认为这一比例较为合理。

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