上期提要:粱老汉被确诊为早期肝硬化,经积极治疗病情明显缓解。有一对夫妇正在为如何阻断“母婴传播”而焦虑不已。
前些日,与王贺详教授(中华预防医学会常务副会长、秘书长)一块儿聊天,他不无自豪地告诉我,我们国家对乙肝免疫预防注射纳入到计划免疫范畴,几年来,除少数边远省份外,接种率达到了百分之九十六以上,广东省有幸名列其中,这意味着从这一代开始,有望彻底控制乙肝,中国将摘去乙肝大国的帽子,广东省自然也了会退出乙肝大省的行列。
作为一名工作在临床一线的肝病产医生,欣喜之余,却也还有一些忧虑:2002年以前出生的人未感染者的预防,已感染者的治疗,恐怕仍是吾辈之人有生之年不敢松懈而需竭尽全力为之奋斗的基本目标。言谈中,我同王教授打趣道:“京管下基层,是否也帮我们呼吁一下成年人的预防问题。”
其实,多年以来,我不只一次跟媒体的一些朋友谈到预防的重要性,最典型的例子是一位白领,头一年体检都过了关,而第二年却因为查出“大三阳”炒了鱿鱼,我几乎是大声地喊着“质问”他头年未感染时为何不打预防针。他一脸无辜地对我说:“不知道啊”,一不知道体检过关,但没抗体仍要打预防针,二不知道打预防针是可以乙肝的。我只能哀其不幸,却不能恕其不争,因为被剥夺了体检结果的知情权是其不幸,而缺乏相关知识却非其不争。
出门诊期间我曾接到过一个令人啼笑皆非的咨询电话,一个女声:“通过呼吸能否传染乙肝”,我明确给予否定的回答以后,电话那头竟传来哭声中夹带着笑起的千恩万谢,我十分愕然,这为什么要谢我呢?事情本来就是这样子,乙肝病毒是血液途径传播的,日常工作或生活接触,如同办公室(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般是不会传染。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播也未被证实。人们对乙肝病毒传染的恐惧心理由此可见一斑,空气不是传播媒介,人们可以自由的呼吸,然而,体内如果有针对乙肝病毒的抗体,那才是最安全的。那么如何获得这种抗体呢?
通过某种物质的使用,刺激身体内免疫系统,使之产生相应的抗体的过程,我们称之为主动免疫,而“某种物质”在当前来说,指的就是乙肝疫苗,经查“两对半”结果既无病毒感染,又无抗体者,可按如下方式行免疫预防注射:按照0、1、6个月程序,即按种第一针疫苗后,间隔1个月及6个月后分别注射及第3针疫苗(简称0、1、6方案),如此这般约85%左右的接种者可顺利产生抗体,未能产生者可再次重复注射一套,但需适度加大剂量。
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