(1)治疗原则:早期诊断、早期治疗、足量规则治疗,不同病情采用不同治疗方案并同时治疗性伴。
(2)判愈和预后:一般可不做实验室检查,根据男性无尿道分泌物、尿沉渣无白细胞,女性患者宫颈内膜炎临床表现消失即可判愈。NGU经及时正规治疗预后良好,如患者经治疗但表现持续存在,或表现消失后又出现,最可能的原因是性伴未经治疗而发生再感染,或是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因存在,应劝告患者复诊以查明原因。
非淋菌性尿道炎的中医疗法
中医认为非淋菌性尿道炎是由于不洁性交,或洗涤用具不洁,或摄生不慎,湿热毒邪侵犯下焦,伤及泌尿生殖系统,继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候,所以临床上,非淋菌性尿道炎常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。
下焦湿热型非淋菌性尿道炎症状见小便频数短涩,或尿道有黄白色秽浊之物流出,女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹胀满等症状,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦,膀胱气化不利,不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿,解毒化浊。常用方药如下:石菖蒲20g车前子10g黄柏10g白术10g丹参30g莲子心10g败酱草30g忍冬藤30g土茯苓30g生甘草10g。如疼痛明显者,可加入白花蛇舌草30g,马鞭草30g;如分泌物多时,可加入木通10g,泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心,又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
气血瘀阻型非淋菌性尿道炎症状常见有小便淋漓不畅,或尿道口有秽浊之物流出,或带下异常,小腹胀痛,舌暗,苔白,脉弦细。这是由于久病入络,或由于湿热之邪阻滞经脉,气血瘀阻所致。治疗宜行气活血,化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减:当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g枳实10g元胡10g五灵脂10g乌药10g香附10g牛膝10g土茯苓30g滑石20g生甘草10g。如尿痛明显者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用,枳实、元胡、乌药、香附理气行滞,土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。
脾肾亏虚型非淋菌性尿道炎症状为小便淋漓不尽,遇劳即发,或尿道口有白浊之物,女性白带量多,腰膝酸软,大便溏薄,舌质淡,脉软。这是由于久病失治误治,伤及脾肾。治疗宜健脾补肾,利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减:党参10g黄芪30g白术10g茯苓30g山药30g山茱萸10g熟地10g泽泻10g丹皮10g牛膝10g忍冬藤30g。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用;山茱萸、熟地补肾;泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。
偏方验方
(1)赤小豆汤赤小豆50g,玉米须50g。煮汤饮之,每日1次,连服20天。
(2)淡竹叶芦根汤淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。水煎服,20天为1疗程。
(3)通草汤通草30g,鱼腥草30g,代茶饮,不拘次数。
家庭自疗:
1、黄连10g,白花蛇舌草、马齿苋各30g,土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g,木通、甘草各6g。每日1剂,水煎分2次服.
2、土茯苓、苦参各30g,黄柏、地肤子各20g。每日1剂,水煎外洗。
非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿,龟头有充血,红疹,女性则有外阴瘙痒,白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外,局部治疗也很关键。常用的外治疗法有:
(1)3%硼酸水取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。
(2)苦参饮苦参20g,蛇床子20g,地肤子20g,黄柏20g,野菊花20g。水煎外洗,每日1次,每次30分钟。(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水,冲洗患部。
注意:广谱抗生素疗法是比较有效的、也是最广泛采用的治疗方法。但其易产生赖药性,对胃、肝、肾副作用大,长期作用会继发霉菌二重感染。
治疗结束一周应随访复查。
预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。
非淋菌性尿道炎的西医治疗
西药大多采用四环素、红霉素、强力霉素、阿奇霉素、等药治疗,大多采取联合用药,治愈率在50%左右,很大一部分患者因为耐药性,药物的毒副作用,经济压力等原因,而放弃治疗,效果不理想。
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