尖锐湿疣的潜伏期长短不一,估计为1~8个月,平均3个月。男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部,同性恋者好发于肛周及直肠部。女性者发于大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠,以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位。其感染可分3种情况:显性感染;亚临床感染;隐性(潜伏)感染。
一、显性感染
症状初起多为淡红色或皮色丘疹状,渐次增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,根部可有蒂,疣体表面呈白色,污灰色或粉红色,可有痒感、灼痛和恶臭。有的疣体可呈现条索状、状或手指状。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交通和白带增多。但约70%病人无任何症状。少数病例疣体过度增生,成为巨大尖锐湿疣。妊娠期尖锐湿疣生长快,可能与雌激素增高有关。
二、亚临床感染
通常指临床上肉眼不能辨认的病变。主要表现为很微小或外观正常的病损。临床用醋酸白试验检查:用3-5%醋酸外搽或湿敷,2-5分钟后,病灶稍膨降,局部变白者为阳性。在放大镜下更明显,即所谓“醋酸白现象”。
三、隐性(潜伏)感染
是指外观皮肤粘膜正常,5%醋酸发白试验阴性,但用分子生物学检测方法,如PCR,在局部皮肤粘膜可检测到HPV。具有传染性,可发展为亚临床感染和显性感染,如果经过合理治疗,亦可感染消失而不发病。
四、组织病理
损害呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形、深染的核,在核膜与胞膜间有丝状物相连而呈“猫眼状”。真皮乳头血管扩张,血管周围少许以淋巴为主的浸润。
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