盆腔炎是女性内生殖器(包括子宫 卵巢 输卵管)及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限于一个部位,也可以几个部位先后同时发病。
主要症状有下腹疼痛、白带量多、色黄、腥臭。急性期多伴有发热等全身症状,按发生炎症的部位不同,可有子宫内膜炎和子宫肌炎(统称子宫炎)、卵巢炎、输卵管炎、卵巢输卵管炎、盆腔腹膜炎。盆腔结缔组织具有炎之分,但往往几部分炎症可分先后或同时发生,重者可出现败血症、感染性休克等严重后果,急性炎症未经彻底进行治疗可转变为慢性盆腔炎,后者往往久治不愈,反复发作 不但影响妇女身心健康,且造成不育症。
盆腔炎一般有急性、慢性两种。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗、病程迁延所致。急性盆腔炎的典型症状为发烧,白带增多、月经异常,下腹坠痛,房事后加剧,一般全身症状不明显,所以不易引起患者注意。盆腔感染可导致输卵管不通,或阴道环境发生改变,直接影响受孕。根据病原体的差异,盆腔炎又可分为“特异性盆腔炎”,包括由淋球菌、结核杆菌以及由分娩所致的炎症和非特异性盆腔炎。
慢性盆腔炎的各种临床表现
1.慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。有文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。
2.不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕或异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%一30%。有文献报道1次盆腔炎发作,不孕危险为13%,2次为36%,3次为60%一75%。
3.月经异常:盆腔瘀血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;子宫内膜炎常有月经不规则,老年性子宫内膜炎可有脓血性分泌物。
4.全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。因病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、失眠、周身不适等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
5.体征:若为子宫内膜炎,子宫增大、压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管,并有轻度压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限;若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。
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