国家明确规定只有八种疾病按性病管理,即爱滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性(宫颈)尿道炎、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。这八种病都有明确的诊断标准,需要依据病史、临床表现和实验室检查结果,综合分析,慎重判断。其中,病史很重要,特别是没用安全套的非婚性性接触史,诊断爱滋病还要了解是否用过静脉注射器或输血。临床表现包括生殖器部位红肿、溃破、疼痛、异常分泌物,或有新生物长出。也可以没有异常物感受或表现。病史和临床表现。病史或临床表现需要认真询问和检查,并须结合医生的临床经验加以判断。很多非正规的性病诊所有时也能问一问、查一查,但多敷衍了事,看似尊重患者的隐私,实际上一开始就露出 “ 破绽 ” ,只是未引起人们的怀疑罢了。
诊断性病需要实验室检查。 诊断淋病只须取浓液,涂于玻璃片上染色,然后在光学显微镜下检查,如见到白细胞内有红色双球菌,男性患者便可确诊;女性患者需进一步做细菌培养,培养基上长出林球菌后才能确诊。诊断梅毒,需破溃的硬下疳或扁平湿疣处取血浆样分泌液,用暗视野显微镜检查,见到有特殊活动的螺旋体或特殊染色后用显微镜观察可证实;也可抽血并以血清做梅毒血清学检查。如果不加热血清反应素实验(USR)、梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)等阳性,且滴度高,即可确诊。这些实验结果都会写到化验单上,不会仅划几个“ + ” 表示。尖锐湿疣仅凭眼睛所见的菜花状疣体就可以诊断,有疑问时可涂5%醋酸,如局部发白可协助诊断,必要时可做活体组织检查。非淋球菌尿道(宫颈)炎,其分泌物清淡,查不出淋球菌,且白细胞数量多,据此可诊断。必要时可作衣原体培养确诊。生殖器疱疹可凭眼睛所见成簇的针头大水疱、糜烂,皮损有痛感,易复发等作为诊断依据。爱滋病可通过检查血液中的人类免疫缺陷病毒的抗体,以及条件致病菌感染的表现等,诊断比较复杂。
以上诊断方法看似诊断简单,实际上要求非常严格。以淋球菌为例,需要实验室具备采样棉签、培养皿及恒温箱,同时要有一套严格的操作规范,否则检查结果难以为证。又如,诊断梅毒的血清学检查,且不说未受过正规培训的人难以操作,而且报告单必须由专业医生进行分析后作出诊断,当凭上面的 “ + ” 号往往也要冤枉好人。这是因为即便是梅毒确诊试验阳性,也不排除有假阳性的可能,像类似的风湿关节炎、肝硬化、糖尿病等患者,甚至孕妇都有可能出现阳性。
因此,诊断性病需要到正规医院进行正规实验室检查,根据诊断情况进行相应治疗。
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