什么是DSA技术
子宫肌瘤是妇女良性肿瘤中最常见的肿瘤,其发病年龄多在40-50岁之间,在妇女中约有20%的发病率,目前,也存在20岁左右的女性高发的情况。以往治疗子宫肌瘤的方法主要有三种:观察治疗、手术治疗、药物治疗,对于近绝经期,且症状不明显者,观察治疗为一种较理想的方法。但是对于症状明显者需采取手术治疗,通常为肌瘤切除或子宫切除术。然而手术治疗对子宫伤害比较大,对于年轻的有生育要求的女性来说,往往无法接受。
DSA数字减影系统
广州长安医院开展的DSA子宫肌瘤栓塞治疗(UAE),避免了手术对子宫的伤害,有效祛除子宫肌瘤,同时保留了怀孕的希望。
对于这种新兴的介入微创技术,从问世到现在时间不长,但已经十分成熟。
1990年法国医学家Rayina首先开始研究UAE对子宫肌瘤的治疗作用,在1991年第一次作为子宫肌瘤手术治疗的辅助手段被引入子宫肌瘤的治疗中,以达到肌瘤去血管化、减少术中出血的目的,却意外地发现治疗后子宫肌瘤明显缩小,1994年Rayina首次报道将UAE应用于子宫肌瘤的治疗,1995在Lancet杂志上报道应用该术式治疗16例症状性子宫肌瘤,取得了14例成功的经验,平均随访20个月,子宫肌瘤体积缩小20%~80%,首次提出子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的新方法。
之后美国、英国均先后用UAE治疗子宫肌瘤,并取得可喜疗效。
1997年及998年Ravina有较大宗病例报道,对有症状性子宫肌瘤患者及肌瘤切除术后复发的患者,进行子宫动脉栓塞治疗获得成功。由此引起各国医学家的广泛兴趣,被认为是可以替代子宫切除的子宫肌瘤治疗方法,它可减少子宫肌瘤引起的月经过多,缓解贫血症状,缩小肌瘤体积,达到代替外科手术的目的。
1998年Kirseh等作了有关子宫肌瘤的子宫动脉栓塞:生命质量评估和临床应答”等方面的研究,认为子宫动脉栓塞术是治疗症状性子宫肌瘤的有效方法,可以替代子宫肌瘤切除、子宫切除或其他外科治疗方法。
1999年对61例子宫肌瘤患者进行了动脉栓塞治疗,认为89%的患者月经量减少,96%,的患者盆腔压迫症状可以得到缓解。与接受手术治疗的子宫肌瘤患者比较,接受栓塞治疗的妇女住院时间短、恢复快、并发症少,可以减少子宫肌瘤导致的出血。
2000年rina等286例行子宫动脉栓塞的子宫肌瘤患者进行观察,在262例可供评估的病例中,245例临床症状完全消失,17例失败;随访6个月内子宫肌瘤缩小60%,80%的患者月经过多恢复正常,并观察到13例妊娠的病例,未见复发的病例,而且并发症少。因此他认为子宫肌瘤动脉栓塞是一个新的微创治疗子宫肌瘤的方法,在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术。
随着该项技术的发展,国内很多权威媒体对子宫肌瘤动脉栓塞进行了报道,很多医院开始尝试进行此项技术,并取得了相近的疗效。各位学者应用的栓塞剂不尽相同,有传统的PVA颗粒、新鲜明胶海绵颗粒、真丝线段、中药白芨粉、碘油及无水酒精等,也有新研制的KMG颗粒。到2002年,有关子宫动脉栓塞治疗后对卵巢功能及妊娠过程的影响方面的研究有了较大的进展,已有子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗后成功妊娠和正常分娩的专题报道,还有的专家认为栓塞后肌认为栓塞后肌瘤缩小,可增加患者的受孕率,并观察到治疗前后女性激素的测定无明显改变。
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