谈烤瓷牙的发生病变的种种原因：

　　烤瓷牙修復牙體缺損(大面積)和牙列缺損的固定橋，以其堅固耐用，美觀舒適，符合人體生理狀態而越來越為人們所接受和推崇，平均使用年限可以達到15年，有的甚至更長成為永久(終生)性修復體．

　　然而由于種種原因有許多固定修復體，在使用中出現較多的並發症．梁德硕主任在此方面作了二十幾年的深入研究，頗有心得，本人將其研究內容進行總結，

　　體會如下：烤瓷牙修復美齒的並發症重在預防：．

　　首先要求醫生具有良好的敬業精神，按規範操作，選擇好適應症，正確設計，認真備好基牙，戴牙時密合到位，以高度責任感對待每一位患者．

　　好多後遺症如美齒不真實，邊緣發黑，修復后疼痛，松脫引起齲齒、牙周炎、牙髓炎等均可以預防．現就并發症產生原因進行分析供大家參考研討：

　　一、齲病：是烤瓷修復的常見並發症之一，可發生修復體邊緣與之接觸的牙體上．

　　常見的病因可能是備牙時齲未除盡或戴牙后邊緣不密合，縫隙過大，粘結劑被唾液溶解，失去封閉作用，食物殘渣堆積，菌斑形成，因而齲病容易發生。

　　二、牙髓病及尖周病：活髓牙經牙体預備切割後，牙本質暴露激惹牙髓造成過敏，一般隨著粘結劑固化隔絕外界剌激后症狀會自行消失，但也有部份轉化為牙髓炎甚至根尖炎，必須作根管治療．

　　我們的體會大多因為：

　　1)切割牙體過多(全瓷牙制備時)，術中近髓或露髓未發現．

　　(2)術中未進行有效地保護降溫，高速手機气水壓不協調或操作時間過長(局麻下牙本質暴露及受冷熱等各種刺激)．

　　(3)齲病未除盡或粘結劑、墊底材料，充填樹脂等刺激牙髓．

　　(4)術后醫生馬虎，不作暫時冠保護活髓．

　　(5)備牙時產生銳尖利角等在戴牙后出現折裂或擠壓造成牙髓損傷．

　　(6)深牙周袋的基牙未及時控制牙周炎症或預防性根管治療．

　　三、牙周炎：這也是烤瓷牙修復后最常見最難治療的并發症之一，常因引起口臭造成患者心理傷害，家庭不合．有的牙體松動脫落造成修復美齒失敗．

　　我科陳主任對這一課題投入了大量精力，通過十几年的努力，總結了不少經驗教訓．

　　我們認為只有認真從病因的預防上下功夫，才能達到理想效果．一旦形成廣泛牙周損害，後果難以預料．主要原因有：

　　(1)患者在美齒或修復后未能有效地保持口腔清潔衛生，未定期復診，對牙周病的危害未引起足夠重視，有些直到最後基牙松脫才來就診；

　　(2)修復體邊緣與基牙頸部存在懸突，形成菌斑，結石堆積；

　　(3)牙體軸面備牙不足，修復體形態過突，無自潔作用及食物對牙周生理按摩作用；

　　(4)修復體形態恢復不良，外展隙恢復欠佳造成牙周損害；

　　(5)設計不合理馬鞍式設計或力分配不均，造成牙周創傷或不利於清潔；

　　(6)修復表面粗糙，易附結石；

　　(7)修復材料質量低劣，造成牙齦不良刺激、過敏、發黑、發炎等；(8)備牙過程中牙齦較重損傷．

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