输卵管梗阻是女性不孕中最常见的病因，约占不孕妇女的25%-50%，而输卵管近端梗阻约占输卵管疾病的10%-25%。输卵管近端梗阻可由输卵管炎及后遗症、子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核和手术创伤引起。由于输卵管近端解剖和功能的特点，管径细、肌层厚，是子宫肌层的延续，因此，无论是HSG还是腹腔镜，诊断输卵管近端梗阻都有一定的假阳性。近来研究表明，部分输卵管近端梗阻并非真正的纤维化梗阻，而是由粘液栓脱落细胞和钙盐沉着的栓子堵塞。因此，广州长安医院开展了宫腔镜-腹腔镜配合输卵管介入复通术，可疏通上述情况引起的输卵管近端的梗阻，恢复输卵管的通畅性，有较好的治疗效果。

　　宫腔镜-腹腔镜联合手术治疗不孕症集二种术式所长，又可以相互弥补其局限性，消除了不孕症治疗上的盲区，是迄今为止治疗不孕症的最佳方案。腹腔镜手术旨在全面了解盆腔内的情况，包括子宫、卵巢、输卵管，对于盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、多囊卵巢等给予相应的处理，宫腔镜检查则重点了解宫腔内部有无畸形、内膜息肉、粘连、异常增生、粘膜下肌瘤等，而对于那些由于输卵管近端梗阻所导致的不孕症，选择宫腔镜-腹腔镜联合输卵管介入复通术，可以疏通近端梗阻的输卵管，恢复输卵管的通畅性，避免了传统的开腹手术输卵管植入术带给病人的伤害，是不孕症患者真正的福音。

　　1．介入治疗的适应症

　　1）在月经干净3－7天，生殖器或盆腔无感染。

　　2）双侧或单侧输卵管间质部、狭部、壶腹部近端阻塞。

　　3）常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可行这一检查。

　　4）双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

　　5）宫外孕，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

　　2．介入治疗的禁忌症

　　1）生殖器或盆腔急性炎症。

　　2）严重的全身疾病。

　　3）输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

　　4）子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。