妇科腹腔镜技术应用于临床诊治已有多年，但因其操作难度大，技术要求高，目前主要用于诊断和良性病变的手术治疗，如宫外孕、卵巢囊肿及子宫切除等。恶性肿瘤根治术因包括多个脏器的切除及广泛的淋巴清扫，涉及大血管及神经丛,更增添了腹腔镜手术的难度。目前只有少数国外医疗机构在开展此项手术。

　　广州长安医院妇科腹腔镜在处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性疾病中的作用日益提高，而且将逐渐成为首先的手术方式！正如任何事物一样，万事开头难，妇科腹腔镜技术也是从零开始艰难起步，为了扎扎实实地掌握这一先进的微创手术，造福新疆千千万万的妇女同胞，妇科的工作人员放弃了一个又一个的节假日，抓住每一次学习的机会，虚心求教，细心琢磨，渐渐地腹腔镜器械在她们的手上变的灵活自如了。

　　尽管这样，妇科全体工作人员仍不满足现有的成绩，在院长和妇科主任的带领下，多次邀请全国知名腹腔镜专家前来指导，从腹腔镜下的宫外孕手术，到卵巢囊肿剥除术，到全子宫切除术，从白天作到黑夜，汗水换来了一次次的提高，换来了患者满意的微笑。

　　妇科腹腔镜手术及检查的适应症：

　　1、不孕症的诊断与治疗。

　　2、子宫内膜异位症的诊断和治疗。

　　3、宫外孕的诊断和镜下手术治疗。

　　4、保留子宫的子宫肌瘤的镜下剥除。

　　5、子宫次（全）切除。

　　6、卵巢囊肿剥除。

　　7、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的根治术。

　　8、膀胱颈悬吊术。

　　9、骶前神经切断术。

　　10、生殖器官畸形及两性畸形时分辨畸形类型

　　11、绝育术和取出异位节育器。

　　12、排卵期收集卵细胞，进行体外授精。

　　妇科腹腔镜手术的禁忌症：

　　1、严重心肺功能不全，膈疝。

　　2、盆、腹腔脏器广泛粘连及巨大肿瘤。

　　3、疾病的发热期，盆、腹腔内有急性或亚急性炎症。

　　妇科腹腔镜手术的优点：

　　1、患者创伤小：腹腔镜手术腹部穿刺镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术疤痕的尴尬。

　　2、住院时间短：腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天，P<0.001。

　　3、省费用开支：本着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。

　　4、疗效显著：腹腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。(剖腹术后发生盆腔粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑制。)对有生育要求的病员更增添了希望。

　　妇科腹腔镜手术术前准备：

　　1、全身体检，盆腔检查，宫颈防癌涂片、阴道清洁度、心电图、胸部X线等检查，检验要求基本同开腹手术。

　　2、腹部、外阴部常规备皮，术前服泻药或灌肠，术日晨禁食。

　　妇科腹腔镜手术方法：

　　1、麻醉多选用局麻或全麻，局麻时可静脉推注哌替啶50mg或安定10mg。

　　2、体位取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，放置举宫器，消毒腹部皮肤时尤其注意清洁脐窝部，铺巾。

　　3、人工气腹以两把巾钳对称夹住脐轮两旁皮肤及皮下脂肪组织，于脐轮下切开皮肤lcm，尽量提起腹壁，由切口处以下45o角插入气腹针，由空针抽吸后行水实验，证实进入腹腔后接CO2充气机，再行压力实验，压力正常则开始人工气腹，通常充气量为2.5～4L，腹腔内压为2．00kPa(15mmHg)。

　　4、套管针穿刺气腹成功后拔出气腹针，在切口处将套管针慢慢插入腹腔，感觉进入腹腔后拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出后插入腹腔镜。

　　5、腹腔镜观察置患者于头低臀高位，与水平线成30o角，术者位于患者左侧，手持腹腔镜，依次观察子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹；盆腔内其他部位病灶，按需移动内镜或利用举宫器移动子宫，暴露盆腔各部，必要时根据需要施行不同手术。如检查输卵管是否通畅，可从子宫变位器导管注入色素液，以观察通畅程度。探查完毕，注意有无出血或损伤，然后拔出腹腔镜，排净腹腔内气体，慢慢拔出套管，缝合切口，覆盖无菌纱布。

　　妇科腹腔镜手术注意事项及术后处理：

　　1、腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查。

　　2、行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜。

　　3、检查上腹部器官时，可取头高足低位；查下腹部器官则相反。必要时可随时稍转动患者体位。如从平卧位转至右侧抬高位等。

　　4、可发生以下并发症，应注意预防：

　　①人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿，大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。

　　②插入腹腔镜穿刺套管时，可发生出血及脏器损伤，故操作勿用暴力。

　　③采取活体组织时可引起出血，应早期发现，及时处理。

　　妇科腹腔镜手术治愈典型病例：

　　一、魏××，25岁，浙江人，患输卵管阻塞性不孕症，经朋友介绍从浙江来到长安医院。入我院后经王玉琴主任无痛造影检查、优生五项检查、不孕不育五项检查后行腹腔镜手术，术后5个月怀孕，生一男孩。

　　二、王××，24岁，流产后不孕，入我院行腹腔镜手术，数月后怀孕，生一对双胞胎。

　　广州长安医院妇科副主任医师王玉琴主任解答患者疑问：

　　腹腔镜手术与传统开腹手术比较，有何不同？

　　腹腔镜手术时腹腔不被切开，腔内组织不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术野暴露比传统开腹手术充分；手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血，主要依赖于电凝外科来完成，手术部位异物明显少于传统手术；盆腹腔内环境受到干扰少；因此，具有创伤小、出血少、效果好、术后痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，此技术在妇科领域迅速发展，敬请广大患者放心。

　　王玉琴：广东省医学会会员，广州长安医院妇科副主任医师

　　毕业于西安医科大学医疗系，在三甲医院从事妇产科临床、教学、科研工作二十年，在妇科微创技术临床应用方面拥有丰富的经验，特别擅长应用腹腔镜、宫腔镜等微创技术治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连等所致的不孕症及子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，因"创伤更小，疗效更好"深得女性好评。先后在省、部级医学杂志上发表科研学术论文十余篇。

>>更多问题,可咨询妇科专家QQ:130251800,咨询热线:020-22222222

       医院地址:广州市天河区天河路502号