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腹腔镜在不孕症中的应用


　　妇科腹腔镜手术方法
　　1、麻醉  多选用局麻或全麻，局麻时可静脉推注哌替啶50mg或安定10mg。
　　2、体位  取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，放置举宫器，消毒腹部皮肤时尤其注意清洁脐窝部，铺巾。   
　　3、人工气腹  以两把巾钳对称夹住脐轮两旁皮肤及皮下脂肪组织，于脐轮下切开皮肤lcm，尽量提起腹壁，由切口处以下450 角插入气腹针，由空针抽吸后行水实验，证实进入腹腔后接CO2充气机，再行压力实验，压力正常则开始人工气腹，通常充气量为2.5～4L，腹腔内压为2．00kPa(15mmHg)。
　　4、套管针穿刺  气腹成功后拔出气腹针，在切口处将套管针慢慢插入腹腔，感觉进入腹腔后拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出后插入腹腔镜。
　　5、腹腔镜观察  置患者于头低臀高位，与水平线成300角，术者位于患者左侧，手持腹腔镜，依次观察子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹；盆腔内其他部位病灶，按需移动内镜或利用举宫器移动子宫，暴露盆腔各部，必要时根据需要施行不同手术。如检查输卵管是否通畅，可从子宫变位器导管注入色素液，以观察通畅程度。探查完毕，注意有无出血或损伤，然后拔出腹腔镜，排净腹腔内气体，慢慢  拔出套管，缝合切口，覆盖无菌纱布。



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