慢性前列腺炎以症状多样、病程缠绵、容易反复发作为特征。在男科临床,它既是常见疾病,又是疑难杂症。对于慢性前列腺炎的诊断、治疗和预防保健,存在诸多误区,这里仅谈一谈与中医诊治相关的几个误区。
误区一、因炎症而投大量苦寒药物
湿热邪毒,相火偏旺是慢性前列腺炎最常见的病因病机,因而清热解毒、清热利湿及清热凉血等也是慢性前列腺炎的常用治法。但临床医生也不能过分强调一个“炎”字。感染性疾病的中药治疗大多用甘寒清热之品,在慢性前列腺炎早期或急性发作的实热证期间,运用此法得当,药证相符。但如在慢性期间仍长期、大量使用苦寒药物则十分有害。因为苦泄过度,一则败胃伤脾,脾胃受损,不能运化水谷,加重湿邪内困,脾伤气陷于下,使尿频、尿后余沥、会阴胀痛、睾丸冷痛等症加重。二则伤阳,引发性欲淡漠、阳痿、早泄及不育等并发症。慢性前列腺炎因病机十分复杂,特别是随着病程迁延,常见脾虚肾亏及久病入络、血脉瘀滞等虚实夹杂、寒热错杂甚至虚寒为主的情况,临床医师在治疗时应审证求因,审因求治,辨证论治和辨病论治相结合,切忌苦寒太过。
误区二、伴有不育或性功能障碍,喜用温肾壮阳药
慢性前列腺炎的发病年龄多见于青年男性,本属于“肾气盛”、“阳气足”的年龄段,其病因病机多由于感受湿热之邪,内困于下,相火妄动,扰动精室。虽然随着病程迁延日久,亦有脾肾不足,不能摄精化浊,而致精浊下泄者,但单纯的脾肾亏虚,特别是肾亏阳虚的证型毕竟少见,更常见的还是虚实夹杂。在治疗不育或性功能障碍等慢性前列腺炎并发症时,亦应审证求因,审因求治。做到治病必求其本,扶正不忘驱邪,不能过用温肾壮阳药。否则,易助相火内燔,更扰精室,导致生殖道充血水肿,降低睾酮的生成速度,使慢性前列腺炎及不育或性功能障碍等并发症加重。
误区三、不论病情及婚育与否,概用热水坐浴、理疗或微波等疗法
睾丸位于阴囊,其温度低于体温3℃以上,这对精子发生和成熟是必须的,不同方式和不同原因引起的阴囊和睾丸温度的增加,均可引起精子发生障碍或生精功能低下、生精阻滞。不少资料证明,高温及微波均可损害睾丸的生精功能,所以对未婚及已婚未育的慢性前列腺炎患者,不宜热水或药物坐浴,也不宜理疗或微波治疗等,否则,睾丸被灼,影响生精,会导致或加重不育症病情。另外,中医理论认为“血得热则行,遇寒则凝”,现代医学研究证实,高温和微波可引起毛细血管充血、扩张乃至破裂,所以对合并血尿及血精(精囊炎)者,亦不宜热水坐浴、理疗或微波治疗,否则,可致血不能止或止而复出。
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