
精索静脉曲张是青年男性的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块。其发病率约占男性的10%~15%,以左侧居多,双侧受累者约50%~60%,而精索静脉曲张合并不育的达30%~40%,也是比较公认的引起男性不育的重要原因。
精索静脉曲张多表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻,坠胀感的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比,有时还可以伴有神经衰弱的表现。精索静脉曲张时,约有50%~80%的患者精液检查不正常,表现为精子数少,活动度低,形态不正常。
精索静脉曲张的原因
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因。
精索静脉曲张不育的分类
精索静脉曲张分原发性和继发性两种。
原发性精索静脉曲张多发生于15~30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。
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