1．护理　　

　　尽管激光椎间盘汽化减压术是十分安全的闭合式手术，但做好护理工作将有利提高治疗效果，减轻患者痛苦，减少并发症，因此在进行经皮椎间盘突出治疗的过程中应非常注重护理的作用，大力提高护理质量，根据我们的经验应从以下几方面进行护理：

　　（1）心理护理  根据术前术中术后患者不同的心理特点进行适当的心理疏导。术前患者多表现为紧张、焦虑、恐惧。重者可出现烦躁、失眠等。出现这些现象的主要原因是患者对手术的不可知性产生过分的担心，担心穿刺失败、担心术中和术后产生严重的并发症、担心疗效等等。对于这些心理障碍主要采用集体心理疏导和单独心理疏导的方法，重点解释手术的过程和方法、术中术后可能出现的情况及处理方法，使患者心中有数，增加患者信心。术中患者主要心理特点是神经质，患者对任何不适都认为与穿刺手术不当有关，应提倡术中术者与患者的及时交流，消除患者的顾虑。术后患者的主要心理问题是对术后疗效过度期盼和过度的失望，应积极进行心理疏导，树立患者战胜疾病的信心和耐心。症状和体征术后改善并不明显时，应密切观察患者病情和心理变化，根据术前症状体征、影像学、手术情况、术后变化等综合判断做出决定。

　　（2）术前护理  包括清洁手术区域；血常规、出凝血、肝肾功能等常规实验室检查；摄颈腰椎正侧位片，动力位片和CT、MRI；普鲁卡因过敏试验、青霉素过敏试验；术前禁食；准备硬板床(腰椎穿刺)或支枕(颈椎穿刺)；检查激光仪工作状态；准备穿刺针具和光纤。颈椎手术者术前应用苯巴比妥(鲁米那)。

　　（3）术中护理  包括观察患者生命体征，及时了解患者术中症状和体征防止术中并发症，协助术者操作仪器，协助术者顺利完成手术。

　　（4）术后护理  包括密切观察症状和体征；静脉给予抗生素预防感染；给予地塞米松促进手术炎症水肿的吸收；术后3天行血沉检查以排除椎间盘感染；卧硬板床；颈椎手术者用特殊的枕托，防止颈椎过屈；指导患者进行腰背肌锻炼和颈项肌肉锻炼；术后下床时指导患者正确使用腰托和颈托。腰颈部疼痛严重者可口服镇痛剂。

　　2．激光防护  激光对人体可造成伤害，手术过程中若不注意防护将引起医护人员和患者的意外损伤。手术中出现的激光损害有以下几种：

　　（1）眼损伤  当注视激光时，激光可通过眼球屈光系统聚焦在视网膜上，使得视网膜上激光能量密度比入射光大得多，视网膜细胞发生热损伤而失去感光功能，此外激光也可引起角膜晶状体玻璃体的损伤。手术中应佩带激光防护跟镜；不要正视激光特别是工作激光；激光发射点应尽可能远离眼睛；指示光应尽可能小等方法都有利于减少激光对眼睛的伤害。激光工作时应有明显标志防止未防护人员进入工作区，一旦出现眼底损伤应尽快到眼科就诊，给予皮质激素，维生素A、B、C、K、E，α-糜蛋白酶，胰蛋白酶，能量合剂等药物治疗，必要时可用高压氧治疗。

　　（2）皮肤损伤  主要是紫外激光和远红外激光，可产生皮肤烧伤、过敏、甚至癌变。术中应防止激光直接照射皮肤。　
　
　　3．其它  手术中防止激光照射可燃性物质引起火灾，如酒精、棉花、纱布等。

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