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“三镜一丝”联合术,打开双侧输卵管完全性梗阻患者生育

 

自然怀孕有望!

“三镜一丝”联合术,打开双侧输卵管完全性梗阻患者生育门

2016年12月28日上午10点30分左右,一位在大医院手术失败、双侧输卵管完全性梗阻的患者在广州长安医院借助宫腹腔镜手术,第一次成功疏通了双侧输卵管,这意味着她重新获得宝贵的自然怀孕的机会。

第一次手术失败,被判自然怀孕无望

患者范女士来自福建泉州农村,30岁,婚后自然备孕4年未孕。尽管当地的生育观念强,但家人从没给范女士夫妇压力,让他们顺其自然。临近30岁,范女士自己开始着急了:我不想当高龄产妇。

2016年6月24日,范女士特地到厦门市一家大医院做子宫输卵管造影术,诊断为:双侧输卵管近端阻塞。7月25日,范女士在该院接受宫腹腔镜手术,术中发现盆腔广泛膜状粘连,双侧输卵管完全梗阻,但这一次的手术没有疏通任何一侧的输卵管。当时的主治医生判定范女士自然怀孕几率小,建议直接做试管婴儿。

范女士不甘心接受这样的手术结果,自己从来没有怀孕经历,一直身体健康,也没不良嗜好,怎么就不能自然怀孕呢?范女士决定再找医院治疗,家人也很支持她。巧的是,她的堂嫂也因为双侧输卵管堵塞婚后好几年没怀上,六年前在广州长安医院成功手术,如今已经是两个孩子的妈妈了。范女士听从堂嫂的建议在家调理了足足三个月,为再次手术做准备。

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以上3图为范女士在厦门市某大医院的诊断结果和手术记录。

“三镜一丝”联合术,首度打开生育门

12月27日,范女士在老公的陪同下到广州长安医院就诊。资深不孕专家刘海鹃主任接诊了范女士,经B超检查,发现范女士输卵管、卵巢等生殖器官发育良好,结合先前的诊断结果,判定为原发性不孕症,疏通输卵管就有很大希望自然怀孕。

28日上午9点左右,范女士再度接受宫腹腔镜手术。术中发现盆腔少量膜状粘连,双侧输卵管近端完全性梗阻并稍显僵硬,幸运的是整条输卵管形态尚好,伞端正常,如果疏通,自然妊娠可能大,但手术难度较大。经验丰富的主刀医生刘旺兰、助手卢玲迅速投入手术,紧张操作一个多小时后,借助腹腔镜手术彻底解除了盆腔内的所有粘连,并通过宫腔镜下COOK导丝疏通了双侧输卵管的梗阻部位。手术的成功,让参与手术的医护人员十分振奋。为了让家属放心,范女士的老公第一时间被安排进手术室亲眼看到了手术结果。

30日上午,范女士接受采访时神情放松,并主动展示了她的伤口,三个伤口上都贴着创可贴。范女士表示在广州长安医院的这次手术给了她很多信心,“很感谢刘旺兰主任。对比两次宫腹腔镜手术,我觉得长安的技术更棒,首先手术成功了,其次是手术做得更精细,前一次手术有4个伤口,每个伤口缝了两针,这次手术是3个小伤口,只需要贴创可贴。医生、护士的专业和热情,让我放心。希望宝宝快点来,我好来长安报喜,呵呵……”

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图为范女士在广州长安医院的手术报告。

一侧输卵管通畅,也可自然怀孕

范女士的手术难度有多大?双侧输卵管疏通后自然怀孕几率有多大呢?住院部主任、不孕手术专家刘玲做过多台双侧输卵管完全性梗阻手术,认为这类手术有两个难点,“第一,近端是输卵管最狭窄的地方,堵塞后只能靠宫腔镜下COOK导丝疏通,梗阻越严重疏通难度越大。第二,这类患者的手术部位很容易再度粘连。我们会在手术中放防粘连药物,手术后要求患者接受1-2个疗程的通液、消炎等后续治疗后必须尽快怀孕。否则,输卵管再度粘连,可能引发宫外孕或继续不孕,整个手术就功亏一篑了。输卵管的反复粘连,是对医患双方耐心的考验,也是对手术精细度的考验,这就是80%以上患者被建议去做试管婴儿的原因。其实,像范女士这样的患者,如果输卵管保持通畅,自然怀孕的几率较大。即使只有一侧输卵管通畅,也有希望自然怀孕,有几个这样的患者现在都已经生育了。”

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王玉琴 不孕副主任医师
  • 治疗不孕不育成功案例累计6701例
  • 30年三甲医院妇产科临床经验
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