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别让精索静脉曲张阻碍了宝宝的到来

 

精索静脉曲张并非小毛病,若不及时有效地给予治疗,则可能导致男性不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现,因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因,主要有两方面:

其一,曲张的精索静脉可引起局部血流不畅,严重者造成血液返流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高和长期缺氧,导致生精障碍;

其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

广州长安医院男科专家介绍,精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状,如阴囊下坠感或坠胀不适,可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显,平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显,只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时,才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张,在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的,轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状(不孕不育热线:020-2222 2222)。

8年不育 竟是精索静脉曲张在作祟

愁眉不展的小文夫妇因为8年还不上孩子而来到广州长安医院求治。他们告诉医生说,他们结婚八年了,一直没有孩子。他们夫妇经过检查,医生发现他妻子的各项检查基本正常,而他的精液有问题,还发现有左侧精索静脉曲张。

小文说,结婚这几年不停地看病,自己挣的钱都贴进去了,还向双方的老人求助过。以前也检查过,发现有精索静脉曲张的情况,也曾经有医生劝他做手术治疗精索静脉曲张,但他们始终拿不定主意,况且也没有任何疼痛不适的感觉。他问医生,精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病?它对生育的影响究竟有多大?

检查小文的外生殖器后,医生又详细看了精液化验单。医生告诉小文,小文的情况并不乐观,精索静脉曲张相当严重,左侧睾丸已经明显萎缩变小了,而且质地软了许多,同时右侧的睾丸也已经受累。这几年精液质量越来越糟,近期的检查结果显示,在高倍显微镜下只能偶见精子。应选择适当的时机手术。

精索静脉曲张,都不能生育吗?

精索静脉曲张的患者,可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状,严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀,进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病,一般人群的发生率在15%左右,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度

广州长安医院男科专家指出,判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于检查睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他不育因素(不孕不育热线:020-2222 2222)。

精索静脉曲张应该选何种手术?

广州长安医院男科专家表示,治疗精索静脉曲张的方法主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。临床实践表明,传统的开腹手术容易导致疾病复发,而且创伤大,疤痕多,术后需卧床休息一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来刚刚兴起的最先进的静脉曲张治疗方式,效果好。

广州长安医院应用腹腔镜镜技术治疗,创伤小,恢复快,而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉,尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉,并可以分离出精索内动脉,对保护睾丸附睾功能有一定作用。精索内静脉-腹壁下静脉、精索内静脉-髂外静脉、精索内静脉-旋髂浅静脉转流术等各种转流手术,因有静脉侧支循环重新建立、吻合口漏、血栓形成、吻合口堵塞等并发症,且技术要求高,不临床常用。精索精脉曲张治疗后,精液改善率可达50%-80%,恢复生育能力为30%-50%。广州长安医院开展此项技术以来,已为众多精索静脉曲张患者解除了病痛,并帮助他们恢复生育能力(不孕不育热线:020-2222 2222)。

精索静脉曲张不育者手术的适应症

1、精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。

2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。

3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,也主张做精索静脉曲张手术。

4、对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

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